Dacă tocmai ai avut Covid, exercițiul ar putea să nu fie bun pentru tine

 

https://www.wired.com/story/if-youve-just-had-covid-exercise-might-not-be-good-for-you/?fbclid=IwAR2ZWQFQxSFEhp7Fyrv4E4W1qNIwxFQqSYlmmnk_KgW8oMm8vABTzlLWMDI

Dacă tocmai ai avut Covid, exercițiul ar putea să nu fie bun pentru tine

Un număr tot mai mare de studii ridică îngrijorări cu privire la efectele pe termen lung ale coronavirusului asupra inimii. Sportivii trebuie să țină cont în special de avertismente.

DIN IMAGINIa scanărilor toracice tulbure și a pacienților gâfâiți conectați la ventilatoare , am fost condiționați să ne gândim la Covid-19 ca la o boală respiratorie. Dar nu este vorba doar de plămâni. Chiar și din primele zile ale pandemiei, medicii au descoperit că o nouă infecție cu coronavirus ar putea distruge alte părți ale corpului, inclusiv creierul , vasele de sânge și inima. Datele din focarele inițiale din China, New York și statul Washington au sugerat că 20 la 30 la sută dintre pacienții spitalizați cu Covid-19 au prezentat semne de leziuni cardiace.


Luna trecută, când comisarii ligii de la conferințele universitare Big Ten și Pac-12 au anunțat că vor amâna sezonul sportiv de toamnă 2020, unul dintre factorii majori pe care i-au citat au fost îngrijorările legate de ceva numit miocardită. Este vorba despre cardiolog, pentru ceea ce se întâmplă atunci când pereții musculari ai inimii se inflamează, slăbind organul și făcând mai dificilă pomparea sângelui. Nu este o afecțiune descoperită recent și apare destul de rar, dar atunci când se întâmplă, este cel mai adesea declanșată de o infecție. S-a demonstrat că virusurile, bacteriile, chiar și amibele care invadează, drojdiile și viermii o cauzează.Faptul că acești pacienți au avut tendința de a se îmbolnăvi și au murit mai des decât pacienții fără complicații cardiace nu a declanșat alarmele imediate. La urma urmei, aceștia erau persoane cu cazuri grave de Covid-19 - suficient de grave pentru a ajunge la spital. Majoritatea persoanelor care contractă virusul experimentează un spectru de simptome mai puțin severe . Unul din trei nu se simte niciodată rău . Dar acum, există dovezi că virusul poate provoca leziuni cardiace chiar și la persoanele care au avut simptome ușoare sau deloc, mai ales dacă acei oameni fac exerciții fizice în timp ce sunt infectați.

Ceea ce au în comun este că scot sistemul imunitar al organismului în modul atac, ducând la inflamație. Dacă o persoană se odihnește în timp ce este bolnavă și în timpul recuperării, de cele mai multe ori inflamația se retrage și mușchiul inimii se vindecă singur. Dar activitatea intensă în timp ce inima este slăbită poate provoca umflături la nivelul picioarelor, amețeli, dificultăți de respirație și - în cazuri grave - bătăi neregulate ale inimii, stop cardiac și moarte subită.

Aceste rezultate mai extreme sunt observate cel mai adesea la sportivii competitivi. De aceea, cardiologii au cerut prudență cu privire la revenirea pandemiei medii la sport. Chiar luna trecută, fostul jucător de baschet din statul Florida, Michael Ojo, a murit din cauza aparentelor complicații cardiace în timp ce juca într-o ligă profesionistă din Serbia, la scurt timp după ce tânărul de 27 de ani își revenise din Covid-19.

Pentru a preveni pandemia să conducă la leziuni cardiace la fel de tragice în rândul studenților sportivi, medicii de la Universitatea de Stat din Ohio au dezvoltat un nou protocol, spune Saurabh Rajpal, cardiolog și profesor asistent de medicină internă la OSU. Protocolul impune oricărui jucător diagnosticat cu Covid-19 să primească un examen clinic, test de sânge, electrocardiogramă și RMN - o tehnologie de imagistică costisitoare și puțin folosită - înainte de a reveni la joc. Între iunie și august, 26 de bărbați și femei din echipele școlii de fotbal, fotbal, lacros, baschet și pistă s-au prezentat pentru a fi examinați după recuperarea de la Covid-19. RMN-urile au determinat inflamația mușchiului inimii - un semn al miocarditei - în patru dintre ele. Dintre aceștia, doi nu au experimentat niciodată simptome ale Covid-19. Seria de cazuri a fost raportatăVineri în revista JAMA Cardiology.

Deoarece inimile sportivilor nu au fost imaginate înainte de infecțiile cu Covid-19 și pentru că nu au fost potrivite cu controale - persoane similare care nu au contractat virusul - este imposibil să se spună cu siguranță dacă virusul a cauzat daunele observate . Dar Rajpal, unul dintre coautorii studiului, spune că alte infecții virale provoacă miocardită, iar SARS-CoV-2 nu este diferit. „Este important ca oamenii să știe că Covid-19 poate afecta inima”, spune el.

Exact cât și cât de des, bine, nimeni nu știe asta încă, spune Topol, care conduce Institutul de Traducere Scripps Research din La Jolla, California. „Aceasta este o frontieră neexplorată”, spune el. Dovezile sunt încă în mare parte anecdotice. Ar dori să vadă guvernele și alți finanțatori de cercetare care pun bani deoparte pentru a studia mai sistematic cohorte mari de oameni pentru a vedea ce se întâmplă cu inimile lor după ce obțin Covid-19. Dar până acum nu pare o prioritate. Poate asta pentru că o mulțime de alți viruși pot provoca miocardită, speculează Topol. Dar diferența aici - și ceea ce ar trebui să stimuleze un studiu mai urgent, crede el - este că majoritatea virușilor nu infectează zeci de milioane de oameni în decurs de șase luni.

„În SUA, se estimează că peste 50 de milioane de oameni au fost infectați cu acest virus”, spune el. (Au existat 6,5 milioane de cazuri confirmate , dar datorită infrastructurii de testare a SUA , experții estimează că numărul real este mai aproape de 10 ori mai mare decât acesta .) Chiar dacă doar 1% dintre americani se confruntă cu un fel de problemă cardiacă, aceasta este încă 500.000 de oameni . „Asta pierd oamenii aici”, spune Topol. „Nu este nevoie de prea multe incidențe atunci când acest virus a trecut prin atât de mulți oameni pentru a fi o povară imensă. De aceea trebuie să punem brațele în jurul nostru și să înțelegem acest lucru cât mai curând posibil. „

De asemenea, oamenii de știință încă nu știu dacă inflamația observată la pacienții cu Covid-19 este afectarea colaterală a răspunsului imun al organismului sau virusul care infectează direct țesutul cardiac. Celulele musculare cardiace exprimă ACE2 , ușa moleculară pe care coronavirusul o folosește pentru a invada noi gazde. Și studiile de autopsie au descoperit virusul în inimile pacienților decedați cu Covid-19. (Deși, în special, nu tipurile de celule imune asociate cu un răspuns inflamator.) La începutul acestei luni, oamenii de știință de la Institutele Gladstone din San Francisco au descoperit că virusul, atunci când a fost adăugat la celulele cardiace umane într-o cutie Petri, a mărunțit lungul fibre musculare care fac ca inimile să bată. Bruce Conklin, unul dintre coautorii studiului , a declarat pentru STAT„masacrul” nu s-a asemănat cu nimic care a fost văzut vreodată cu alte boli. Dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine dacă acest lucru este reprezentativ pentru ceea ce se întâmplă de fapt în interiorul corpurilor persoanelor cu infecții cu Covid-19.

Nevoia este deosebit de critică, deoarece atât de mulți oameni care se infectează cu coronavirus nu o știu. Și ar putea, fără să vrea, să facă lucruri - cum ar fi exercițiile fizice - care le-ar putea deteriora inima în timpul sau imediat după infectarea lor. Sportivii amatori în special, cum ar fi maratonistii, ultrarunnerii, triatletele și alții care urmăresc o mulțime de kilometri, dar nu au acces la screening-uri cardiace regulate, s-ar putea să nu fie suficient de conștienți de riscuri pentru a face aprecieri cu privire la siguranța regimurilor lor de antrenament.

De aceea, Rajpal sugerează să acordați o atenție deosebită corpului dvs. dacă mergeți la o alergare grea, la plimbare cu bicicleta sau la alte activități sportive, mai ales dacă aveți vreo boală. "Dacă aveți simptome suspecte - dureri în piept, dificultăți de respirație sau palpitații cardiace - contactați medicul", spune el. Și dacă ați dat rezultate pozitive pentru Covid-19, spune el, ar trebui să vă luați câteva săptămâni libere înainte de a reveni treptat la nivelul de antrenament la care erați înainte.

La OSU, sportivii care au prezentat semne de miocardită la RMN au fost supuși unei odihnă obligatorie de trei luni. La sfârșitul acestui lucru, vor fi rescanate pentru a se asigura că inflamația s-a calmat și abia atunci, spune Rajpal, vor fi autorizați să joace.

Mai multe de la WIRED pe Covid-19