dozare: 2.400 mg AGE/zi
Rezumat
Mai multe studii anterioare au demonstrat că extractul de usturoi învechit (AGE) inhibă progresia calcificării arterelor coronare și a plăcii necalcificate (NCP) în populația generală. Cu toate acestea, efectele sale asupra progresiei plăcii la pacienții cu diabet zaharat nu au fost încă investigate, cel puțin din câte știm. Acest studiu a investigat dacă AGE reduce volumul plăcii coronariene măsurat prin angiografie computerizată cu tomografie cardiacă (CCTA) la pacienții cu diabet zaharat (DZ). Un total de 80 de participanți cu DZ cu o vârstă mediană de 57 de ani au fost repartizați prospectiv să consume 2.400 mg AGE/zi (după finalizare, 37 de participanți) sau placebo (după finalizare, 29 de participanți) pe cale orală. Ambele grupuri au fost supuse CCTA la momentul inițial și la o perioadă de urmărire de 365 de zile. În total, 66 de participanți au finalizat studiul. Volumul plăcii coronariene, inclusiv volumele plăcii totale (TP), calciului dens (DC), plăcii fibroase, fibro-grasoase și plăcii cu atenuare scăzută (LAP), au fost măsurate pe baza unor valori limită de intensitate predefinite, utilizând un software semiautomat (QAngio CT). Modificările diferitelor tipuri de plăci au fost normalizate în funcție de lungimea totală a arterei coronare. Testul Wilcoxon non-parametric de sumă a rangurilor a fost efectuat pentru a examina diferențele în formarea plăcii între cele 2 grupuri. Nu s-au constatat diferențe semnificative în ceea ce privește caracteristicile inițiale între grupurile AGE și placebo. Comparativ cu grupul placebo, grupul AGE a prezentat o regresie semnificativă statistic a LAP normalizată [mediană și deviație standard (DS) -0,2 (18,8) vs. 2,5 (69,3), P = 0,0415]. Nu s-au observat diferențe în volumele plăcii TP, fibroase sau fibrograse între grupul AGE și placebo. În general, acest studiu a indicat că modificarea % LAP în grupul AGE a fost semnificativ mai mare decât cea din grupul placebo la pacienții cu diabet. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua dacă AGE are capacitatea de a stabiliza placa vulnerabilă și de a reduce evenimentele cardiovasculare adverse.
Cuvinte cheie: angiografie CT, ateroscleroză, usturoi, studiu randomizat, regresia plăcii
Introducere
Boala coronariană (CAD) este principala cauză de morbiditate și mortalitate la persoanele cu diabet. Conform raportului Asociației Americane de Diabet (ADA), costul estimat legat de tratamentul evenimentelor cardiovasculare este de 37,3 miliarde de dolari anual la persoanele cu diabet numai în SUA ( 1 ). Din păcate, însă, incidența diabetului este în creștere în proporții epidemice la nivel mondial. Se estimează că 170 de milioane de persoane trăiesc cu diabet la nivel mondial, iar prevalența acestuia se va dubla până în 2030 ( 2 ). Un studiu anterior a demonstrat că riscul de mortalitate din cauze cardiovasculare la subiecții cu diabet zaharat de tip 2 (DZT2) și fără antecedente de evenimente cardiovasculare este echivalent cu cel al subiecților fără DZT cu infarct miocardic (IM) anterior ( 3 ). Ateroscleroza asimptomatică a fost de obicei prezentă timp de ani și chiar decenii înainte de dezvoltarea dovezilor clinice de CAD ( 4 , 5 ). Screening-ul pentru detectarea precoce a pacienților care prezintă risc de a dezvolta ateroscleroză asimptomatică și monitorizarea răspunsului acestora la tratament pentru a reduce evenimentele cardiovasculare rămâne o provocare majoră în cardiologia preventivă. Angiografia coronariană computerizată (CCTA) este considerată un instrument fiabil pentru detectarea sau excluderea prezenței, extinderii și severității aterosclerozei coronariene ( 6 ).
Studiile anterioare au demonstrat că statinele și terapiile antidiabetice pot reduce rata de progresie a plăcii coronariene și pot participa la stabilizarea plăcii ( 7-9 ) . Experimentele anterioare efectuate în laboratorul nostru au arătat că utilizarea extractului de usturoi maturat (AGE) este asociată cu o reducere semnificativă a progresiei plăcii cu atenuare scăzută (LAP) în comparație cu placebo utilizând CCTA la pacienții cu sindrom metabolic ( 10 ). În plus, s-a demonstrat că AGE exercită efecte pozitive asupra mai multor factori de risc pentru bolile cardiovasculare, inclusiv disfuncția endotelială, colesterolul și tensiunea arterială ( 11-14 ). Scopul prezentului studiu a fost de a evalua efectele AGE pe o perioadă de 1 an asupra plăcii aterosclerotice coronariene la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care utilizează CCTA .
Pacienți și metode
Designul studiului
Acest studiu a fost un studiu clinic monocentric, randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, desfășurat la Institutul Lundquist pentru Inovație Biomedicală din cadrul Centrului Medical Harbor UCLA. În total, 80 de persoane care au îndeplinit criteriile de eligibilitate (criterii de includere și excludere) au fost înscrise în acest studiu. După semnarea unui consimțământ informat scris, factorii de risc cardiovascular și probele de sânge au fost colectate după un post alimentar de 12 ore. Probele au fost păstrate la -70°C și analizate pentru nivelurile de hemoglobină A1c (HbA1c) și profilurile lipidice, inclusiv colesterolul seric cu lipoproteine cu densitate mică (LDL), colesterolul cu lipoproteine cu densitate mare (HDL) și trigliceridele (TG), utilizând echipamente de diagnostic automat (DLS Laboratories). Toți participanții au fost supuși scanării CAC și tomografiei computerizate coronariene (CCTA) pentru a evalua boala coronariană precoce. Pacienții au fost randomizați într-un raport de 1:1 pentru a primi 2.400 mg AGE/zi sau un placebo. Durata preconizată de administrare pentru grupul de studiu a fost de 12 luni. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Evaluare Instituțională al Institutului Lundquist pentru Inovație Biomedicală de la Centrul Medical Harbor UCLA ( Clinicalaltrials.gov : NCT03931434 ).
Criterii de includere
Pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (DZT2) au fost înrolați în acest studiu. Vârsta pacienților a fost cuprinsă între 30 și 75 de ani, iar aceștia aveau niveluri de HbA1c >6,5% sau glicemie à jeun >125 mg/dl sau luau medicamente antidiabetice și au furnizat consimțământul informat în scris.
Criterii de excludere
Au fost excluse persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la AGE, o greutate corporală >136 kg, antecedente de tulburări de sângerare sau cele care iau anticoagulante, cele cu encefalopatie hipertensivă sau eveniment cerebrovascular, antecedente cunoscute de boală coronariană (CAD), infarct miocardic (IM), accident vascular cerebral sau aritmie care pune viața în pericol în ultimele 6 luni, insuficiență cardiacă II-IV conform Clasificării Funcționale a Asociației Inimii din New York, insuficiență renală (niveluri ale creatininei serice >1,4 mg/dl), consum actual de tutun sau care erau înscrise în prezent într-un alt studiu controlat cu placebo sau femeile însărcinate.
Măsuri de rezultat
Măsurătorile de rezultat au inclus rata de modificare a volumului plăcii coronariene și componenta vulnerabilă a plăcilor coronariene.
VÂRSTĂ
AGE (Kyolic) este formulat prin înmuierea feliilor de usturoi crud în soluție apoasă de etanol la temperatura camerei timp de până la 20 de luni, așa cum s-a descris anterior ( 11 , 12 ). Capsulele AGE de 2.400 mg au fost furnizate de Wakunaga of America Co., Ltd. împreună cu o pilulă placebo potrivită. Placebo și medicamentul studiat păreau să aibă dimensiuni și culori similare; cu toate acestea, pilula placebo nu conținea usturoi sau ingredient activ. Toți participanții au fost sfătuiți să ia 2 capsule de două ori pe zi cu apă timp de 12 luni. A fost efectuată o vizită telefonică între studii pentru a se asigura respectarea medicației studiate. Capsula AGE utilizată în acest studiu este disponibilă comercial pe piață.
Achiziție de date
Detaliile volumului plăcii coronariene prin evaluarea tomografiei coronariene computerizate (CCTA) au fost publicate în studii anterioare ( 6 , 15 ). Au fost achiziționate scanări fără substanță de contrast pentru evaluarea extinderii calciului din artera coronară și scanări cu substanță de contrast pentru evaluarea volumului plăcii coronariene la momentul inițial și la 12 luni. Scanările au fost evaluate de cititori care nu cunoșteau atât grupul de tratament, cât și data scanării.
Evaluarea plăcii coronariene
Evaluarea cantitativă a plăcii a fost efectuată conform unui protocol definit anterior ( 10 ) utilizând un software semiautomat de analiză a plăcii (QAngioCT Research Edition Versiunea 2.0.5; Medis Medical Imaging Systems). Pe baza ghidurilor Societății de Tomografie Computerizată Cardiovasculară, au fost evaluate vase model de arteră coronară cu 17 segmente, bazate pe ghidurile SCCT. Au fost evaluate doar vasele >1,5 mm. Volumele a 4 tipuri de placă coronariană [LAP, fibro-grasă (FF), fibroasă (F) și calcică densă (DC)] au fost calculate utilizând pragul unității Hounsfield.
Analize statistice
Variabilele continue sunt exprimate ca medii ± deviația standard (DS), în timp ce variabilele categorice sunt exprimate ca numărătoare și procente. Un test t Student sau testul Chi-pătrat a fost utilizat pentru a evalua diferențele dintre toți parametrii inițiali între placebo și AGE. Analiza a inclus comparații atât pentru nivelurile de placă, atât la momentul inițial, cât și la urmărire, precum și între grupuri, în urma utilizării modelării ANOVA cu valoarea P conform abordării Tukey. Modelarea ANCOVA a fost, de asemenea, utilizată pentru a ajusta variabilele semnificative clinic. Deoarece niciuna dintre aceste tehnici de modelare nu a fost semnificativă, am ales să ne concentrăm pe progresia simplă a plăcii aterosclerotice (LAP) în grupul placebo și pe regresie în grupul activ. Diferențele de volume ale plăcii aterosclerotice între placebo și AGE au fost evaluate prin testul Wilcoxon rank-sum. O valoare P <0,05 a fost considerată a indica o diferență semnificativă statistic. Software-ul SAS (versiunea 9.4) a fost utilizat pentru a efectua toate analizele statistice.
Rezultate
Din 2016 până în 2017, 80 de pacienți au fost înscriși și repartizați aleatoriu în grupurile placebo sau AGE. În total, 66 de pacienți au finalizat studiul, cu CT la momentul inițial și la perioadele de urmărire. Participanții au avut o perioadă medie de urmărire de 370±24 de zile. Dintre acești pacienți, 28% din grupul placebo și 29% din grupul activ au luat statine. Pacienții din ambele grupuri au continuat să meargă la medicul de familie și și-au continuat medicația obișnuită. Toate datele inițiale la intrarea în acest studiu în ambele grupuri au fost descrise anterior ( 16 ). Nu s-au constatat diferențe semnificative statistic între grupuri.
Grupul AGE, comparativ cu grupul placebo, a prezentat o regresie semnificativă statistic a LAP normalizată [DS mediană) -0,2 (18,8) vs. 2,5 (69,3), P=0,0415]. Procentual, a existat o reducere de 29% a LAP în grupul AGE, comparativ cu o progresie a plăcii LAP de 57% în grupul placebo. Grupul AGE a prezentat o reducere a plăcii FF comparativ cu progresia FF în grupul placebo; cu toate acestea, aceasta nu a atins semnificație statistică (diferență mediană -0,1 vs. +1,6, P-0,287). Nu s-au observat diferențe marcate în ceea ce privește volumele plăcii totale (TP), F sau FF între grupul AGE și cel placebo ( Tabelul I și Fig. 1 ).
Tabelul 1
Scorurile cantitative ale plăcii (mediană ± deviația standard) în ambele grupuri.
Valorile reprezintă mediile ± deviația standard. Valorile scrise cu caractere aldine indică diferențe semnificative statistic (P<0,05). DC, calciu dens; FF, fibro-grasă; F, Fibroasă; LAP, placă cu atenuare scăzută; TNCP, placă totală necalcificată; TPV, volum total al plăcii.
Figura 1
Diferențe în ceea ce privește placa în ambele grupuri la 12 luni. Procentajele (%) ale modificărilor volumului plăcii aterosclerotice coronariene: placă dens calcificată (DC), fibro-grasă (FF), fibroasă (F), placă cu atenuare scăzută (LAP), placă totală necalcificată (TNCP) și placă totală (TP) între ambele grupuri la 12 luni.
Discuție
În acest studiu, 1 an de terapie cu AGE a fost asociat cu o regresie a LAP. LAP [placă necalcificată (NCP) <30 HU] este una dintre caracteristicile plăcii cu risc ridicat. Rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu cele ale studiilor publicate anterior care demonstrează regresia LAP la participanții cu sindrom metabolic și populația generală în studiile privind AGE ( 10 , 17 ), precum și în studiile cu statine ( 18 , 19 ).
Conform anumitor date, LAP reprezintă un echivalent intravascular ecografic (IVUS) al nucleului necrotic ( 19 ). Spre deosebire de plăcile F mai stabile, plăcile cu un nucleu necrotic bogat în lipide joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului coronarian acut (SCA) ( 20 ). Progresele recente în modalitățile de imagistică cardiacă au oferit o evaluare cantitativă precisă și detaliată a compoziției și încărcăturii plăcii, bazată pe diferențele de CCTA ( 21 ). Studiile anterioare au demonstrat un risc crescut de infarct miocardic și deces cardiovascular la pacienții cu un volum mai mare de placă necalcificată și cu atenuare scăzută ( 22 , 23 ).
Motoyama și colab. ( 24 ) au demonstrat că pacienții cu sindrom coronarian acut (SCA) au prezentat o frecvență semnificativ crescută a plăcii cu atenuare scăzută (79 vs. 9%, P<0,001). Balestrieri și colab. ( 9 ) au raportat că pacienții cu durere toracică stabilă cu caracteristici adverse ale plăcii, inclusiv durere toracică laterală (LAP), calcificare punctiformă și remodelare pozitivă, au descoperit o asociere cu un risc crescut cu 60% de evenimente cardiovasculare adverse viitoare. În plus, s-a demonstrat că LAP, împreună cu alte caracteristici vulnerabile ale plăcii, sunt asociate cu boala coronariană rapid progresivă ( 25 ). Studiul SCOT-HEART, care a inclus în mare parte pacienți cu risc intermediar, a demonstrat că atenuarea scăzută a fost asociată cu un risc de 3 ori crescut de infarct miocardic non-fatal sau mortalitate asociată cu boala coronariană ( 26 ). În acest studiu, a existat o creștere cu 57% a plăcii cu atenuare scăzută în grupul placebo, reprezentând istoricul natural al progresiei plăcii. Prin contrast, s-a observat o reducere de 29% a LAP în grupul AGE pe o perioadă de urmărire de 1 an, ceea ce sugerează puternic potențialul terapeutic al AGE la populația diabetică ( Fig. 1 ).
Prezentul studiu are mai multe limitări. În primul rând, acest eșantion relativ mic și acest studiu de urmărire pe termen scurt nu au avut suficientă putere numerică pentru a demonstra diferențele semnificative în ceea ce privește volumul TP, NCP și DC. În al doilea rând, pacienții au urmat terapii diferite pentru hiperlipidemie și diabet zaharat de tip 2, iar unii pacienți au utilizat medicamente variate în doze diferite. Din cauza dimensiunii mici a eșantionului, nu a fost efectuată o analiză separată cu diferite medicamente pentru hiperlipidemie și diabet zaharat de tip 2. Prin urmare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua dacă AGE are capacitatea de a stabiliza placa vulnerabilă și de a reduce evenimentele cardiovasculare adverse.
Mulțumiri
Nu se aplică
Finanțare
Acest studiu a fost finanțat de Wakunaga of America Co., Ltd., Mission Viejo, CA, SUA.
Disponibilitatea datelor și materialelor
Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat sau sunt disponibile de la autorul corespondent la cerere rezonabilă.
Contribuțiile autorilor
Studiul a fost conceput și proiectat de MJB. KS, LC, DB, RN, SA, EJ, CS, FF, SH, MSH, AJ, BC și MJB au colectat informațiile despre pacienți și au generat datele clinice. AK, KS, LC, DB, RN, SA și MJB au analizat și/sau interpretat datele; iar KS, AK, LC, RN și MJB au redactat sau revizuit manuscrisul. Toți autorii au citit și au aprobat versiunea finală a manuscrisului.
Aprobare etică și consimțământ pentru participare
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Institutului Lundquist pentru Inovație Biomedicală de la Centrul Medical Harbor UCLA ( Clinicalaltrials.gov : NCT03931434 ). Toți pacienții au furnizat consimțământul informat semnat și scris.
Consimțământul pacientului pentru publicare
Nu se aplică
Interese concurente
MJB își dezvăluie activitatea pentru Institutele Naționale de Sănătate și General Electric Healthcare. Toți ceilalți autori declară că nu au conflicte de interese.
Referințe
- 1Asociația Americană de Diabet, autor principal. 10. Boli cardiovasculare și managementul riscului: Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2019. Diabetes Care. 2019;42(Supliment 1):S103–S123. doi: 10.2337/dc19-S010. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 2Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Prevalența globală a diabetului: estimări pentru anul 2000 și proiecții pentru 2030. Diabetes Care. 2004;27:1047–1053. doi: 10.2337/diacare.27.5.1047. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 3Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M. Mortalitatea prin boli coronariene la subiecții cu diabet zaharat de tip 2 și la subiecții nondiabetici cu și fără infarct miocardic anterior. N Engl J Med. 1998;339:229–234. doi: 10.1056/NEJM199807233390404. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 4Eggen DA, Strong JP, McGill HC., Jr Calcificare coronariană. Relația dintre leziunile coronariene clinic semnificative și rasa, sexul și distribuția topografică. Circulation. 1965;32:948–955. doi: 10.1161/01.CIR.32.6.948. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 5Burchfiel CM, Reed DM, Marcus EB, Strong JP, Hayashi T. Asocierea diabetului zaharat cu ateroscleroza coronariană și leziunile miocardice. Un studiu de autopsie realizat de Programul de Inimă din Honolulu. Am J Epidemiol. 1993;137:1328–1340. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116642. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 6Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG, Gitter M, Sutherland J, Halamert E, Scherer M, Bellinger R, Martin A, Benton R, et al. Performanța diagnostică a angiografiei computerizate coronariene cu 64 de rânduri de detectoare multiple pentru evaluarea stenozei arterei coronare la persoanele fără boală coronariană cunoscută: Rezultate din studiul prospectiv multicentric ACCURACY (Evaluarea prin angiografie computerizată coronariană a persoanelor supuse angiografiei coronariene invazive). J Am Coll Cardiol. 2008;52:1724–1732. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.031. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 7Schartl M, Bocksch W, Koschyk DH, Voelker W, Karsch KR, Kreuzer J, Hausmann D, Beckmann S, Gross M. Utilizarea ultrasunetelor intravasculare pentru a compara efectele diferitelor strategii de terapie hipolipemiantă asupra volumului și compoziției plăcii la pacienții cu boală coronariană. Circulation. 2001;104:387–392. doi: 10.1161/hc2901.093188. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 8Tian Y, Chen T, Wu Y, Yang L, Wang L, Fan X, Zhang W, Feng J, Yu H, Yang Y, și alții. Pioglitazona stabilizează placa aterosclerotică prin reglarea echilibrului Th17/Treg în mecanismele dependente de AMPK. Cardiovasc Diabetol. 2017;16:140. doi: 10.1186/s12933-017-0623-6. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 9Balestrieri ML, Rizzo MR, Barbieri M, Paolisso P, D'Onofrio N, Giovane A, Siniscalchi M, Minicucci F, Sardu C, D'Andrea D, et al. Expresia sirtuinei 6 și activitatea inflamatorie în plăcile aterosclerotice diabetice: Efectele tratamentului cu incretină. Diabet. 2015;64:1395–1406. doi: 10.2337/db14-1149. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 10Matsumoto S, Nakanishi R, Li D, Alani A, Rezaeian P, Prabhu S, Abraham J, Fahmy MA, Dailing C, Flores F, și alții. Extractul de usturoi maturat reduce placa cu atenuare scăzută în arterele coronare la pacienții cu sindrom metabolic într-un studiu prospectiv randomizat, dublu-orb. J Nutr. 2016;146:427S–432S. doi: 10.3945/jn.114.202424. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 11Budoff MJ, Takasu J, Flores FR, Niihara Y, Lu B, Lau BH, Rosen RT, Amagase H. Inhibarea progresiei calcificării coronariene folosind extract de usturoi maturat la pacienții care primesc terapie cu statine: Un studiu preliminar. Prev Med. 2004;39:985–991. doi: 10.1016/j.ypmed.2004.04.012. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 12Budoff MJ, Ahmadi N, Gul KM, Liu ST, Flores FR, Tiano J, Takasu J, Miller E, Tsimikas S. Extractul de usturoi maturat, suplimentat cu vitamine B, acid folic și L-arginină, întârzie progresia aterosclerozei subclinice: Un studiu clinic randomizat. Prev Med. 2009;49:101–107. doi: 10.1016/j.ypmed.2009.06.018. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 13Larijani VN, Ahmadi N, Zeb I, Khan F, Flores F, Budoff M. Efecte benefice ale extractului de usturoi învechit și ale coenzimei Q10 asupra elasticității vasculare și funcției endoteliale: Studiul clinic randomizat FAITH. Nutrition. 2013;29:71–75. doi: 10.1016/j.nut.2012.03.016. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 14Ried K, Fakler P. Potențialul usturoiului (Allium sativum) în scăderea tensiunii arteriale crescute: Mecanisme de acțiune și relevanță clinică. Integr Blood Press Control. 2014;7:71–82. doi: 10.2147/IBPC.S51434. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 15Mao SS, Li D, Rosenthal DG, Cerilles M, Zeb I, Wu H, Flores F, Gao Y, Budoff MJ. Valori de referință cu standard dual ale parametrilor volumetrici ai ventriculului stâng prin angiografie CT multidetector. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2013;7:234–240. doi: 10.1016/j.jcct.2013.08.001. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 16Hutchins E, Shaikh K, Kinninger A și colab. Extractul de usturoi maturat poate reduce masa miocardică a ventriculului stâng la pacienții cu diabet zaharat: Un studiu prospectiv randomizat controlat, dublu-orb. Exp Ther Med (în curs de publicare) doi: 10.3892/etm.2019.8373. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 17Zeb I, Ahmadi N, Nasir K, Kadakia J, Larijani VN, Flores F, Li D, Budoff MJ. Extractul de usturoi maturat și coenzima Q10 au un efect favorabil asupra markerilor inflamatori și progresiei aterosclerozei coronariene: Un studiu clinic randomizat. J Cardiovasc Dis Res. 2012;3:185–190. doi: 10.4103/0975-3583.98883. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 18Zeb I, Li D, Nasir K, Malpeso J, Batool A, Flores F, Dailing C, Karlsberg RP, Budoff M. Efectul tratamentului cu statine asupra progresiei plăcii coronariene - un studiu seriat de angiografie CT coronariană. Ateroscleroză. 2013;231:198–204. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.08.019. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 19Nakanishi R, Alani A, Matsumoto S, Li D, Fahmy M, Abraham J, Dailing C, Broersen A, Kitslaar PH, Nasir K și colab. Modificări ale volumului plăcii coronariene: comparație între măsurători seriate pe ecografie intravasculară și angiografia tomografică computerizată coronariană. Tex Heart Inst J. 2018;45:84–91. doi: 10.14503/THIJ-15-5212. [ DOI ] [ articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 20Ihdayhid AR, Goeller M, Dey D, Nerlekar N, Yap G, Thakur U, Adams D, Cameron J, Seneviratne S, Achenbach S, et al. Comparație între încărcătura și compoziția plăcii aterosclerotice coronariene, așa cum a fost evaluată prin angiografia computerizată tomografică coronariană la caucazieni de origine est-asiatică și europeană. Am J Cardiol. 2019;124:1012–1019. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.06.020. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 21Voros S, Rinehart S, Qian Z, Vazquez G, Anderson H, Murrieta L, Wilmer C, Carlson H, Taylor K, Ballard W și colab. Validare prospectivă a măsurătorilor standardizate, tridimensionale, cantitative ale plăcii coronariene prin tomografie computerizată utilizând ultrasunete intravasculare cu radiofrecvență retrodifuzie ca standard de referință în leziunile arteriale coronariene intermediare: Rezultate din studiul ATLANTA (evaluarea caracteristicilor țesuturilor, a morfologiei leziunilor și a hemodinamicii prin angiografie cu rezervă de flux fracțional, ultrasunete intravasculare și histologie virtuală și tomografie computerizată neinvazivă în plăcile aterosclerotice) I. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4:198–208. doi: 10.1016/j.jcin.2010.10.008. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 22Versteylen MO, Kietselaer BL, Dagnelie PC, Joosen IA, Dedic A, Raaijmakers RH, Wildberger JE, Nieman K, Crijns HJ, Niessen WJ și alții. Valoarea aditivă a cuantificării semiautomate a bolii coronariene utilizând angiografia computerizată tomografică cardiacă pentru a prezice viitorul sindrom coronarian acut. J Am Coll Cardiol. 2013;61:2296–2305. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.065. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 23Hell MM, Motwani M, Otaki Y, Cadet S, Gransar H, Miranda-Peats R, Valk J, Slomka PJ, Cheng VY, Rozanski A, et al. Caracteristicile cantitative globale ale plăcii din angiografia coronariană prin tomografie computerizată pentru prezicerea mortalității cardiace viitoare în timpul urmăririi pe termen lung. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:1331–1339. doi: 10.1093/ehjci/jex183. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 24Motoyama S, Sarai M, Harigaya H, Anno H, Inoue K, Hara T, Naruse H, Ishii J, Hishida H, Wong ND și colab. Caracteristicile angiografiei tomografice computerizate ale plăcilor aterosclerotice care duc ulterior la sindrom coronarian acut. J Am Coll Cardiol. 2009;54:49–57. doi: 10.1016/j.jacc.2009.02.068. [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 25Chang HJ, Lin FY, Lee SE, Andreini D, Bax J, Cademartiri F, Chinnaiyan K, Chow BJW, Conte E, Cury RC, și alții. Precursori aterosclerotici coronarieni ai sindroamelor coronariene acute. J Am Coll Cardiol. 2018;71:2511–2522. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.079. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- 26Williams MC, Moss AJ, Dweck M, Adamson PD, Alam S, Hunter A, Shah ASV, Pawade T, Weir-McCall JR, Roditi G, et al. Caracteristicile plăcii arterei coronare asociate cu rezultate adverse în studiul SCOT-HEART. J Am Coll Cardiol. 2019;73:291–301. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.066. [ DOI ] [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
Date asociate
Această secțiune colectează orice citări de date, declarații privind disponibilitatea datelor sau materiale suplimentare incluse în acest articol.
Declarație de disponibilitate a datelor
Toate datele generate sau analizate în timpul acestui studiu sunt incluse în acest articol publicat sau sunt disponibile de la autorul corespondent la cerere rezonabilă.
