https://www.alternativesante.fr/coronavirus/covid-19-azithromycine-et-zinc-un-possible-traitement
Covid-19: traseul microbiotei, spre o nouă paradigmă?
Dimitri Jacques scris pe 08 aprilie 2020 la 14:22.
Bacteria Prevotella, uneori o cauză a infecțiilor respiratorii
Întrucât orice război permite progrese științifice și tehnice orbitoare, este un pariu sigur că această pandemie globală, precum și mobilizarea științifică care îl însoțește, ne vor învăța multe despre sistemul imunitar și, deoarece acum este inseparabilă, despre microbiota.
Articol actualizat pe 28.04.2020
Miliarde de bacterii pe care le adăpostim sunt de o importanță decisivă pentru apărarea noastră imună, o știam deja. Dar natura interacțiunilor pe care le au între ele și pe care le au și cu virușii, nu încetează niciodată să surprindă. Studiile publicate recent asupra coronavirusului arată deja implicarea unor bacterii foarte specifice, sugerând o axă terapeutică, precum și preventivă .
Nu este surprinzător că este implicat ecosistemul intestinal
Înțelegerea procesului invaziv al SARS-COV-2 este esențială, iar analiza profilului de expresie genică al receptorilor coronavirusului ne poate ajuta. Știm că acești receptori (porțile de intrare a virusului în organism, precum ACE2), sunt enzime care se leagă de celulele intestinale. Coronavirusurile își schimbă constant modul de legare pe măsură ce evoluează, iar ținta potențială în plămâni variază și ea, dar nu și în intestinul subțire, unde rămâne constantă. Prin urmare, celulele mucoasei intestinale (enterocite) ar putea constitui un rezervor pentru coronavirusuri . Acești receptori ar putea fimai numeroase în caz de exces de bacterii nesimbiotice. (1)
Cercetătorii chinezi au analizat schimbările la microbiota la pacienții cei mai afectați (cei care au murit). Secvențializarea microbiotei a evidențiat o scădere semnificativă a bifidobacteriilor și lactobacililor , principalele familii de bacterii simbiotice, precum și o creștere a bacteriilor oportuniste precum Corynebacterium sau Ruthenibacterium. Severitatea hipoxemiei (lipsa oxigenului transportat în sânge) a fost puternic corelată cu niveluri ridicate de celule imune și markeri ai inflamației. (2) Cercul vicios dintre hiperinflamare și disbioză intestinală pare să constituie un risc ridicat de suferință respiratorie fatală. În faza acută, ADN-ul virusului în sânge a fost detectat doar la 10% dintre pacienți, dar a fost totuși detectat la 50% dintre ei în scaun. Virusul viu a fost chiar identificat acolo de mai multe ori, ceea ce sugerează că scaunul ar putea fi un mod de contaminare .
Știm că sistemul imunitar enteric (GALT) stabilește tonul răspunsului imunitar general la fiecare dintre noi, la fel cum intestinul și microbiota pulmonară sunt interconectate, chiar și de la distanță . Lipopolizaharidele (LPS), molecule produse de bacteriile gram-negative, duc la stabilirea unui climat pro-inflamator pe întreg corpul. Persoanele al căror sistem imunitar reacționează prea mult sau prea puțin de cele mai multe ori au un ecosistem intestinal perturbat , cu o distribuție anormală a familiilor microbiene, permeabilitate excesivă a mucoasei și tendință la inflamație sistematică. Alimentele, stilul de viață și mediul sunt implicate în mod clar.
Vârstnicii nu sunt doar subnutriți. De asemenea, au o microbiotă mai dezechilibrată , care tinde spre inflamații sistemice. Prin urmare, putem înțelege de ce această populație plătește cel mai mare preț pentru atacuri virale. Numeroase studii au arătat că microbiota vârstnică are mai multe bacterii gram negative, ceea ce duce la creșterea nivelului de LPS și, prin urmare, la permeabilitate intestinală și risc inflamator.
Bacteriile infectate cu virusul?
Secvențializarea genetică a microbiotei mai multor pacienți din Wuhan (orașul din China unde a început epidemia) a dezvăluit fenomene foarte ciudate, până la punctul în care cercetătorii s-au întrebat mai întâi dacă au făcut greșeli. . Bacteriile din genul Prevotella păreau să conțină ADN-ul virusului SARS-COV-2, ca și cum virusul ar fi infectat bacteriile . (3) Cu puțin timp înainte, secvențializarea microbiotei a șase pacienți din aceeași familie din Hong Kong, grav infectate, a arătat cantități semnificative de Prevotella în scaunele lor. Aceste observații sugerează că SARS-COV-2 se comportă ca un bacteriofag, un virus care infectează bacteriile. (4.1)
[Inițiatorul ipotezei, Sandeep Charkraborty, un tânăr cercetător indian în biologia computațională, a retras de atunci acest punct. Într-adevăr, elementele de fapt care l-ar fi putut confirma nu au apărut în cele din urmă. Dar își menține ipoteza privind o implicație a prevotella în etiologia COVID-19]. (MAJ 28/04/2020)
Aceasta ar putea explica variațiile mari ale încărcăturii virale de la un test la altul la aceeași persoană, ca și cum virusul s-ar ascunde undeva ( 4.2 ). Ipoteza care apare este că virusul infectează bacteriile, care apoi devin virulente, provocând în special inflamațiile uneori fatale. Zgomotul se strânge atunci când aflăm că infecțiile care implică Prevotella sunt deja cunoscute ca cauzează simptome respiratorii, inclusiv cele acute . (5)
În Franța, un profesor de știință s-a angajat într-o încercare de demonstrație care ar putea trece pentru excentric, dacă nu ar fi documentat. (6) El susține faptul că copiii, foarte puțin afectați de epidemie, au o microbiotă săracă în Prevotella . La vârsta adultă, acest gen bacterian, care face parte din flora comensală, devine mult mai reprezentat. Mai mult la femei decât la bărbați, în timp ce statisticile arată că femeile sunt mai puțin afectate de Covid-19. Sistemul lor imunitar ar fi mai obișnuit să dețină Prevotellaîn respect. Secvențializarea microbiotei pe probe mai mari ale populației ne va permite să aflăm dacă este corect. Acest lucru arată, apropo, interesul științei participative, care permite non-cercetătorilor, uneori simpli cetățeni pasionați, să ridice întrebări judicioase. Dacă se dovedește că Covid-19 este într-adevăr o infecție mixtă - atât virală, cât și bacteriană - atunci avantajul combinării hidroxiclorochinelor și a azitromicinei antibiotice , consacrată de Pr Didier Raoult, își asumă întreaga semnificație. direcție. În special, azitromicina este activă pe Prevotella și pe microbii intracelulari.
Probioticele ar putea ajuta
În managementul Covid-19, Universitatea Medicală din Zhejiang a implementat, cu rezultate bune, o strategie cunoscută sub numele de „patru anti și două echilibre” : antivirale, anti-șoc, antihipoxemie, antiinfecțioase, întreținere echilibru electrolitic și echilibru microbiotic. Tratamentul multidisciplinar și individualizat a fost aplicat fiecăruia pentru a crește efectul terapeutic. Anxietatea și frica, foarte prezente la persoanele cu Covid-19, au fost însoțite de medicina tradițională chineză.
Mai mulți pacienți au prezentat disbiosis intestinală cu o scădere notabilă a bifidobacteriilor și lactobacililor. Un suport de micronutrienți a intestinului a fost propus tuturor, cu administrarea de probiotice si prebiotice, pentru a restabili echilibrul și a preveni riscul de infecții secundare. (7) Terapia cu antibiotice a fost rezervată persoanelor cu istoric lung de boli și febră repetată.
Tulpina Lactobacillus plantarum , acționând asupra mucusului intestinal, a făcut posibilă prevenirea infecției celulelor epiteliale de către coronavirusuri într-un studiu de model animal. (8) În bolile inflamatorii cronice, ingestia unui complex probiotic de concentrație ridicată permite, de asemenea, reducerea nivelului plasmatic al citokinelor proinflamatorii și creșterea nivelului de citokine care reglează inflamația, cu modificări. microbiota fecală în comparație cu grupul de control. (9) Un alt complex, folosind Lactobacillus brevisca tulpină dominantă, dă rezultate similare, dar care acționează pe axa intestin-creier, pe căi imune, metabolice și nervoase. (10) Un detaliu, și nu în ultimul rând, este faptul că Lactobacillus brevis este capabil să împiedice Prevotella să formeze biofilme . (11) Aceste biofilme sunt unul dintre mijloacele utilizate de bacterii pentru a se proteja de sistemul imunitar și de antibiotice.
În cele din urmă, persoanele obeze, mai afectate de Covid-19, au o microbiotă deseori dezechilibrată , mai bogată în Prevotella . Dacă administrarea de probiotice la această populație dă rezultate bune în ceea ce privește îmbunătățirea markerilor obezității (masa de grăsimi, glicemia, insulina etc.), aceste rezultate sunt și mai vizibile pentru indivizii la care bacteriile au fost foarte prezent. (12)
Comportamentul populațiilor microbiene care colonizează corpul uman continuă să fie examinat, în special pentru a identifica și înțelege diferențele dintre categoriile de persoane cu risc și cele care rămân sănătoase. Dacă căutarea unui tratament pentru Covid-19 este în plină desfășurare, o mai bună înțelegere a interacțiunilor dintre gazdă, bacterii și virus ar putea direcționa în mod decisiv eforturile . În acest domeniu, ne aflăm în mijlocul unei ere pioniere. Probioticele de nouă generație sunt oportunități atractive pentru profilaxia și terapia adjuvantă.
